Тема здоровья не снижает своей температуры. По новым нацпроектам отечественному здравоохранению выписан «рецепт» на продолжение формирования эффективной и доступной системы медицинской помощи, а также, что особенно важно, – увеличение продолжительности жизни россиян и её качества. Какая работа в этом направлении предстоит в республике, анализируем с министром здравоохранения Удмуртии Сергеем Багиным.
– Сергей Андреевич, в 2025 году в продолжение нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография» приняты два новых, имеющих прямую связь с медициной: «Продолжительная и активная жизнь» и «Семья». Какие их направления вы считаете наиболее важными?
– В конце прошлого года президент России Владимир Владимирович Путин обозначил одной из основных задач государства сбережение народа, укрепление здоровья людей и повышение благополучия российских семей. Именно поэтому в новых национальных проектах такое большое внимание уделено вопросам увеличения продолжительности жизни граждан, сохранению здоровья.
Нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» – один из самых объёмных. В Удмуртии нам предстоит реализовать 11 федеральных программ, среди которых есть как уже знакомые, так и новые. Это программы по борьбе с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, гепатитом С, программа «Здоровье для каждого», направленная на продвижение здорового образа жизни и заботу о своём самочувствии. Продолжатся такие направления, как цифровизация медицины, совершенствование системы экстренной медицинской помощи, реабилитация, подготовка медицинских кадров и, конечно, программа модернизации первичного звена здравоохранения.
Нацпроект «Семья» включил в себя мероприятия по увеличению рождаемости, сокращению количества абортов, сохранению репродуктивного здоровья, развитию детского здравоохранения. Все эти направления для нас важны.
– По проекту «Здравоохранение» в Удмуртии проведена большая работа по модернизации первичного звена здравоохранения. Довольны ли вы достигнутыми результатами и будут ли продолжены мероприятия в этом направлении?
– За последние шесть лет в Удмуртии построили девять врачебных амбулаторий и 100 фельдшерско-акушерских пунктов, новую детскую поликлинику в Можге, взрослую поликлинику в Воткинске. Поставлено и внедрено в работу более 1000 единиц современного оборудования, в том числе 114 «тяжёлого». Это внушительные цифры. Во многом такое обновление стало возможно благодаря программе модернизации. Решением президента России данная программа продлена до 2030 года. Сейчас по ней мы достраиваем большую поликлинику в Сарапуле, продолжаем переоснащение Глазовской межрайонной больницы. В 2025 году также сдадим восемь модульных фельдшерско-акушерских пунктов и две врачебные амбулатории в районах Удмуртии.
– Первичное звено – то, где, наверное, особенно ощущается проблема дефицита кадров, «больная» и для всего российского здравоохранения. Насколько, по вашей оценке, она затрагивает здравоохранение Удмуртии?
– С точки зрения обеспеченности медицинскими кадрами Удмуртия выглядит неплохо. В 2024 году обеспеченность врачами у нас составила 48 на 10 тыс. населения, это 24 место в рейтинге субъектов РФ. Обеспеченность средними медработниками – 98,5 на 10 тыс. населения, в рейтинге 34 место. Показатели хорошие, но нужно стремиться их улучшать.
По поручению Главы Удмуртской Республики Александра Владимировича Бречалова для медицинских работников действует система мер поддержки. На уровне республики этому уделяется большое внимание.
В 2024 году по программе «Земский доктор» привлечено 44 врача, по программе «Земский фельдшер» – 59 сотрудников среднего медперсонала. По региональной программе «300/500» в ЛПУ республики пришли 25 врачей, 25 медсестёр
и фельдшеров. В целом за год отрасль пополнили 1229 врачей, обеспечив положительный кадровый баланс. Над привлечением в отрасль новых специалистов работает и Центр кадровой работы Минздрава Удмуртии. Его задача – анализ потребности отрасли в кадрах, поиск сотрудников, привлечение специалистов из других регионов, государств.
– В последнее время предлагаются различные способы привлечения медицинских работников: целевое обучение, принудительная отработка в государственных ЛПУ после окончания медвуза (если учёба осуществлялась за счёт бюджета). Как вы относитесь к подобным идеям?
– Решение по обязательной отработке может быть принято только на федеральном уровне. Что касается Удмуртии, за последние пять лет у нас значительно увеличилось количество целевых мест на медицинских специальностях. Если раньше в Республиканском медколледже было всего девять «целевиков», то в прошлом году их стало 274. В Ижевской медакадемии с 2020 года количество студентов, обучающихся целевым образом, увеличилось со 126 до 216. Это те специалисты, которые точно придут на работу в государственные медицинские организации.
– В новом нацпроекте усиливается роль дистанционного взаимодействия врача и пациента с целью приближения узкопрофильной медицинской помощи ко всем гражданам, вне зависимости от места проживания. Как вы оцениваете уровень цифровизации здравоохранения республики?
– Уровень цифровой зрелости отрасли здравоохранения Удмуртии, по данным Минцифры РФ, сегодня составляет 97,6%. Это высокий показатель, опережающий среднероссийский уровень. Все врачи работают в единой медицинской информационной системе, где ведётся весь документооборот, 96% пациентов записываются на приём дистанционно. Жители Удмуртии могут получить дистанционно более десятка электронных услуг: кроме записи, это вызов врача на дом, медицинские документы, управление полисом ОМС, подача документов на МСЭ, запрос сведений по электронному листку нетрудоспособности, запись на донорство крови и многое другое. Одно из направлений работы, которое тоже используется очень активно, – телемедицинские консультации. За прошлый год в республике проведено более 29 тыс. ТМК, из них 23 165 – между районными больницами и республиканскими клиниками, и 5886 – с федеральными медицинскими центрами.
– Цифровые технологии тесно связаны с искусственным интеллектом. Ждёте ли вы «революцию» в здравоохранении при его использовании?
– Она уже происходит. Искусственный интеллект становится всё более активным помощником врача, в первую очередь в области диагностики. В Удмуртии ИИ используется при анализе рентгенологических исследований. Скрининговые обследования с применением ИИ используются как первое мнение, с последующим пересмотром врачом при выявлении патологии. ИИ отмечает цветовым маркером патологии на изображении, проводит измерения, делает заключение. В дальнейшем эти данные помогают врачу принять окончательное решение, что сокращает время на проведение исследований и снижает риск пропуска патологии.
Также с 2023 года в Удмуртии действует платформа прогнозной аналитики и управления рисками в здравоохранении на основе машинного обучения. Она интерпретирует собираемую информацию, поддерживая принятие врачом решения на всех этапах лечебно-диагностического процесса с целью снижения ошибок и повышения качества медицинской помощи. Система позволяет сократить время врачей на анализ электронных медицинских карт пациентов, определить факторы риска развития патологий, выявить подозрения на заболевания, в том числе злокачественные, определить прогноз развития заболевания, степень риска развития осложнений. При этом окончательное решение и выбор методов лечения, конечно, остаётся за врачом.
– В новом нацпроекте сохранены высокие объемы профилактических мероприятий: в 2025 году их смогут пройти более 100 млн россиян. Как обстоят дела с профилактикой заболеваний в Удмуртии?
– Профилактические мероприятия – важнейшее направление нашей работы. В прошлом году нам удалось выполнить план на 101,4%, осмотрев более 543 тыс. жителей республики. В этом году в планах – провести профилактические мероприятия более чем для 662 тыс. человек.
– Тем не менее люди зачастую не очень ответственно относятся к диспансеризации, не выполняют рекомендации врачей. Почему, на ваш взгляд?
– Да, к сожалению, такая проблема есть. Приходя на диспансеризацию, люди считают, что их должны обследовать с головы до ног. Но чаще всего в этом нет необходимости. Диспансеризация – это набор первоначальных скрининговых исследований, которые позволяют врачу увидеть общую картину состояния организма и выявить опасные факторы, такие как повышенные показатели холестерина и сахара, артериальное давление, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем и курение, наследственные риски развития заболеваний. Исследования назначаются в зависимости от пола и возраста, и если врач увидел вероятность какого-то патологического процесса, он направляет пациента на второй этап диспансеризации, где проводятся уже более углублённые исследования. За четыре месяца 2025 года из 230 тыс. пациентов, которые прошли профилактические мероприятия, примерно у 9% выявлены различные заболевания, в том числе 142 случая онкологии. Мы продолжаем совершенствовать работу в этом направлении, привлекая работодателей, организуя диспансеризацию в удобное для людей время – по вечерам, в субботу, на рабочем месте, рядом с домом.
– Могут ли предприятия содействовать в оздоровлении работающего населения? Осознают ли их руководители необходимость контроля здоровья персонала?
– Постепенно работодатели, в том числе и крупные, осознают, что здоровье сотрудников напрямую влияет на качество их работы, количество «больничных», и включаются в профилактику. Медицинские организации совместно с работодателями организуют выездную диспансеризацию на рабочих местах. Можно выделить несколько крупных предприятий, которые ответственно подходят к вопросу профилактики. Среди них – ПАО «Ижсталь», АО «ИЭМЗ «Купол», АО «Воткинский завод», АО «Ижевский мотозавод «Аксион-холдинг» и другие. Хотелось бы, чтобы работодатели проявляли больше интереса и активно направляли сотрудников на диспансеризацию, а также продолжали внедрять и реализовывать корпоративные программы по сохранению здоровья работающих граждан.
– Особая роль в сохранении здоровья отводится превентивной медицине. Есть ли у лечебно-профилактических предприятий республики возможности, силы работать в этом направлении?
– Ключевой национальной целью является увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году, при этом важно добиться увеличения именно здоровой, активной жизни. Но стоит помнить, что активное долголетие на 60% зависит от образа жизни человека, его отношения к своему здоровью. Поэтому в рамках нового нацпроекта разработан федеральный проект «Здоровье для каждого», в рамках которого в медицинских учреждениях будут создаваться и модифицироваться Центры здоровья. Кроме обычных задач по выявлению факторов риска заболеваний и диспансерного наблюдения, в их функционале будет составление индивидуальных программ здорового образа жизни, питания, физической активности, профилактика ожирения и диабета. В Удмуртии на этот год запланировано открытие двух и дооснащение трёх Центров здоровья.
– Какие мероприятия запланированы для укрепления института семьи и повышения рождаемости?
– В 2024 году в Удмуртской Республике 1000 населения было восемь новорожденных. По этому показателю мы занимаем 41-е место в РФ. К сожалению, рождаемость год от года снижается по целому комплексу причин. Поэтому в республике разработан комплекс мер для улучшения показателя рождаемости, где большое внимание уделяется профилактике абортов, репродуктивному здоровью.
Все женщины, обратившиеся за прерыванием беременности, направляются в кабинеты медико-социальной помощи. В результате доля женщин, сохранивших беременность, выросла за последние годы до 26,3% (выше среднероссийского уровня в 24%), а количество абортов снизилось с 3685 в 2019-м до 1800 в 2024 году. У нас созданы 30 кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам. Благодаря поддержке Удмуртской епархии и Духовного управления мусульман Удмуртии проводится социальная работа с семьями, оказавшимися в сложной жизненной ситуации.
За последние 10 лет в республике выполнено 4756 процедур экстракорпорального оплодотворения, родились 993 ребёнка. Эффективность ЭКО составляет 29,3%, что на 5,7% выше среднероссийского уровня.
По национальному проекту «Семья» в этом году у нас запланирована модернизация четырёх женских консультаций и возведение модульной ЖК в Завьяловском районе.
– Реально ли совершить такой серьёзный скачок в продление долголетия населения и что для этого необходимо в первую очередь?
– Увеличение ожидаемой продолжительности жизни в Удмуртской Республике – это наша ключевая задача. В 2024 году она составила 72,4 года, к 2030 году нужно увеличить её до 77,4 лет. Задача амбициозная, непростая, но осуществимая при условии комплексной работы, в которую должны включиться не только медицинские работники, но и каждый житель. Мы должны прийти к пониманию, что здоровье человека – это его личная ответственность. Отказ от вредных привычек, физическая активность, своевременная диспансеризация – всё это помогает достижению общей цели.
