В условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 темы сохранения здоровья, бесплатного оказания медицинской помощи, недопустимости отказа в её оказании актуальны для всех и каждого.
Страховая медицинская организация ООО «Капитал Медицинское Страхование» (прежнее наименование «РГС-Медицина») в этой непростой ситуации просит всех, в первую очередь, максимально бережно отнестись к своему здоровью и здоровью близких. И рекомендует каждому ознакомиться с важной информацией об особенностях оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС и особенностях базовой программы ОМС в период угрозы распространения КВИ.
Опыт работы с КВИ в нашей стране, как и во всём мире, пока небольшой. Именно поэтому в соответствии с приказом Минздрава РФ для быстрого обучения медработников всех регионов тактике диагностики и лечения КВИ созданы федеральные дистанционные консультативные центры (ФДКЦ) анестезиологии и реанимации по вопросам диагностики и лечения COVID-19 и пневмоний. Такие центры созданы отдельно для взрослых, для детей, для беременных. Открыт единый номер колл-центра всех ФДКЦ — 8-800-200-46-46, и определены показания для проведения телемедицинских консультаций в данных центрах. В субъектах РФ идёт процесс создания региональных центров.
Работа скорой медицинской помощи в условиях распространения КВИ организована с приоритетом оказания медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска. К таким группам относятся лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины.
Работа поликлиник в настоящее время также организована с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ медпомощи на дому.
Медработники должны быть в обязательном порядке обеспечены не только средствами индивидуальной защиты, но и пульсоксиметрами для своевременного выявления признаков дыхательной недостаточности у заболевших.
Пациенты с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией подлежат обязательной госпитализации.
Биологический материал от пациентов при подозрении на КВИ (мазки из носо — и ротоглотки) должен передаваться в специальные лаборатории, анализы на КВИ по медицинским показаниям должны быть бесплатными.
В настоящее время поликлиники приостановили оказание плановой медицинской помощи – проведение профосмотров и диспансеризации, плановой стоматологической помощи, также возможны переносы сроков оказания стационарной медицинской помощи в плановой форме, в том числе, в условиях дневного стационара.
Исключение составляют онкологические, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания. Пациентам с данными заболеваниями медпомощь оказывается в полном объёме.
Данная помощь оказывается как в поликлиниках, так и в стационарах, в т.ч. в плановой форме, и включает в себя профилактику (диспансерное наблюдение), диагностику, лечение и реабилитацию.
Обращаем внимание читателей на то, что отказы в оказании плановой госпитализации или оказании иной помощи при отсутствии у пациентов тестов на КВИ незаконны.
В Федеральный фонд ОМС поступила информация о том, что участились случаи отказа людям с хроническими заболеваниями в госпитализации из-за отсутствия у них результатов таких тестов, о том, что в ряде регионов гражданам, которые не входят в группу риска или не имеют симптомов ОРВИ, предлагают сделать тесты на COVID-19 на платной основе под предлогом того, что эти исследования не покрываются территориальной программой госгарантий. Эксперты фонда назвали данные отказы необоснованными и заявили о недопустимости требовать от пациентов результатов исследований на COVID-19 при оказании плановой медицинской помощи.
В заявлении ФОМС говорится, что для плановой госпитализации пациента требование результатов тестов на COVID-19 не предусмотрены ни временным порядком организации работы медицинских организаций (утверждён приказом Минздрава России № 198н от 19 марта 2020 года), ни временными методическими рекомендациями по лечению COVID-19.
В разрешении таких ситуаций готовы оказать поддержку и оперативно прийти на помощь страховые представители компании Капитал МС.
Напоминаем, что согласно статье 32 ФЗ № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» плановая медицинская помощь – это помощь, которая оказывается при проведении профмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной МП, и отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Если вы считаете, что вам необоснованно отказано в госпитализации или в другой медицинской помощи, что её неоказание может повлечь за собой ухудшение состояния вашего здоровья, и если при этом вы не решаетесь обратиться к администрации медицинской организации, или обратились, но безрезультатно, то рекомендуем незамедлительно обратиться в контакт-центр компании для получения достоверной информации и принятия оперативных мер по организации оказания вам медицинской помощи. По вашему обращению будет в оперативном режиме проведена экспертная оценка сложившейся ситуации, вам и вашим близким обязательно окажут содействие в разрешении создавшейся ситуации.
На территории Удмуртской Республики продолжает работать контакт-центр филиала Капитал МС в УР, также круглосуточно работает федеральная «горячая линия» компании по вопросам ОМС 8-800-100-81-02 (звонки по России бесплатные).
По этим номерам страховые представители продолжают оказывать гражданам консультативную помощь по всем вопросам, связанным с ОМС и оказанием бесплатной медицинской помощи, в т. ч. по КВИ. Страховые представители продолжают оказывать помощь и в организации оказания медицинской помощи, разъясняют особенности работы медучреждений в новых условиях, продолжают проводить экспертные мероприятия по обращениям граждан, связанным с отказом в оказании или некачественным оказанием медицинской помощи, в т. ч. необоснованным взиманием денежных средств за её предоставление.
В целях минимизации рисков заражения КВИ рекомендуем оформлять все ваши обращения письменно или устно по телефону, используя следующие каналы:
- почта России 426008, г. Ижевск, ул. М.Горького,64;
- эл. почта oms.izhevsk@kapmed.ru;
- через рубрику «задать вопрос» на сайте www.kapmed.ru
Телефоны Капитал МС по вопросам оказания/неоказания, сроков оказания бесплатной МП, урегулирования жалоб в досудебном порядке, в том числе за пределами территории страхования указаны выше.
Благодарим за доверие, которое вы оказываете нам, и желаем пройти через все трудности с минимальными потерями.
Ваша компания «Капитал Медицинское Страхование».
- www.kapmed.ru
- Горячая линия 8-800-100-81-02
- 426008 г. Ижевск, ул. М.Горького, 64
- oms.izhevsk@kapmed.ru
Адреса филиалов
г. Ижевск
- ул. М. Горького, 64. Тел.: (3412) 51-40-36, 78-76-15, 51-32-25.
- ул. Клубная, 24, тел. 27-12-14;
- ул. Ворошилова, 109 а (Дом Моделей), тел. 46-33-71;
- ул. Промышленная, 52 (9 ГКБ)
- ул. Пушкинская, 219 (2 ГКБ), тел. 67-89-11;
- ул. 40 лет Победы, 70 (8 ДГП), тел. 36-00-05;
- ул. Нагорная, 56 (3 ГБ), тел. 27-12-50
г. Воткинск
- ул. Спорта, 14, тел. (34145) 5-27-16;
г. Глазов
- ул.Карла Маркса, 43, тел. (34141) 7-31-00;
г. Можга
- ул. Наговицына, д. 71, тел. (34139) 3-22-93;
г. Камбарка
- пер. Прудовской, д. 15, тел. (34153) 3-22-52;
г. Сарапул
- ул. Красноармейская, 70, эт. 1, тел. (34147) 4-70-64;
с. Алнаши
- Садовая, д. 8, тел. (34150) 3-13-83;
п. Балезино
- ул. Советская, 3, тел. (34166) 5-28-88;
с. Вавож
- пер. Зеленый, 7, оф. 6, тел. (34155) 2-21-99;
с. Грахово
- ул. Ачинцева, д. 16, тел. (34163) 3-10-12;
с. Дебесы
- ул. Ярославцева, 4, тел. (34151) 4-14-14;
с. Игра
- мкр. Нефтяников, д. 38, тел. (34134)4-19-89;
с. Каракулино
- ул. 60 лет Октября, д. 11, тел. 8(34132) 3-10-96;
п. Кез
- ул Кирова, д. 5а, тел. (34158) 3-10-90;
п. Кизнер
- ул. М. Горького, д. 1, тел. (34154) 3-22-53;
с. Киясово
- ул. Трактовая, д. 5, тел. (34133) 3-26-89;
с. Красногорское
- ул. Советская, д. 3, тел. (34164) 2-11-01;
с. Малая Пурга
- пл. Победы, д. 2, тел. (34138) 4-16-71;
с. Селты
- ул. Комсомольская, д. 37, тел. (34159) 3-12-12;
с. Сюмси
- ул. Советская, д. 38, тел. (34152) 2-18-56;
п. Ува
- ул. Калинина, д. 2В, тел. (34130) 5-15-84;
с. Шаркан
- ул. Советская, 68, тел. (34136) 3-20-01;
с. Як-Бодья
- ул. Володарского, 9, тел. (34162)4-12-26;
п. Яр
- ул. Ф. Васильева, д. 3, тел. (34157) 4-16-21.